微访谈集锦：王克芳副教授谈多囊卵囊综合征就诊和管理

多囊持续性腹腔整体病征（PCOS）是女持续性最少用的内分泌传染病。据报道，育龄妇女 PCOS 发病率为 6%～20%，发病率有所不同所用的病患规范。典型 PCOS 病患乏善可陈常朋友们出现，征状主要与孕酮太多（如节肢动物病征、粉刺或神经性）和无持续性腺（妊娠稀发、不自然现象、闭经和 / 或不孕）有关。

此外，PCOS 可缩减 2 型乳癌（T2DM）发病几率，并与肠胃传染病几率上升有关。太重 / BMI缩减可连带 PCOS 受精代谢间歇性。因此，多囊腹腔整体征的病患、疗法和监管过分尤为重要。

丁香园妇产频道特邀首都医科大学附属北京安贞该医院中山王克芳外科医生为大家就「多囊腹腔整体征的诊疗和监管」问题进行了答疑解惑。

以下为微访谈精彩问题：

@zz431700：中山王导师您好，除此以外看很多数据资料表明多囊在无哺育决定后的中老年期即使如此会影响病患肠胃及内分泌，脱口而出这种持续性的病患该如何进行监管？

中山王克芳任教： 绝经期 PCOS 病患相对困难，除非病患育龄期就明确病患为 PCOS 且征状延续下去或是育龄期有明显的 PCOS 征状且延续下去。这部分病患还是个持续性化监管较好，根据每参与者征状、特点，应该BMI缩减，应该较低皮质醇较低血脂等制定相异的方针，得不到相异的决定。

@丁香园 gmj2009： 中山王任教，想见。脱口而出极限声多囊，妊娠稀发，本品黄体酮可来妊娠。现有哺育决定。26 岁，现今应该干预，还是自然受精？

中山王克芳任教： 决定监测持续性腺，如无持续性腺，则催排疗法。

@Miss 芳芳：中山王任教，您好！脱口而出多囊腹腔整体中学生病患从高约远慎重考虑必要如何疗法，此类别病患一般暂时并不曾哺育决定，还要等几年后才会要哺育，但是三四个同月有时甚至半年才来一次妊娠信服会对身体转化成人为因素，可是高约期服药应该又会不妥？忘了。

中山王克芳任教： 性生活 PCOS 的病患主要依据妊娠稀发和较低雄乏善可陈。妊娠稀发短间隔时间存在的持续性，具有孕酮剧增病征的病患和/或有机体乏善可陈，慎重考虑到其他较低雄的传染病后，可病患中学生PCOS。无持续性腺征状和腹腔多囊由此可知的形态学彻底改变不足以病患中学生PCOS，因为这些可能是受精成熟过程中的少用乏善可陈。确已病患性生活 PCOS，孕酮类止痛药是妊娠不调和节肢动物/过敏的一线疗法。BMI缩减的孩子要鼓励这两项，以减低重量为目地的生活方式则的彻底改变应做为太重/BMI缩减的一线疗法。性生活PCOS本品间隔时间高约短指南并并不曾明确规定，参与者认为，经过一段间隔时间本品，病患的较低雄乏善可陈减低时，可以在一段时期内自然现象得不到孕孕酮以庇护所胎盘胎盘。

@料果子： 中山王任教，您好！40 岁，25 岁和 35 岁时生孩子车流量，余年不孕。去年劳多囊，LH/FSH = 2.5，雌雄激微极限，劣势荷叶 16，持续性腺。经过 9 个同月（无序中药针灸民族运动）曾见不明原因增加，FSH（7.5）和 LH（5.9），2 个劣势卵荷叶，最主要 21 mm。现劣势荷叶仍 16 mm，雌降雄微极限。****通而极不畅。胎盘 6～9 mm。备孕。叮嘱得不到决定。

中山王克芳任教： 决定立即 IVF **。

@lovely 传敏： 中山王任教，想见! 极限声多囊，妊娠稀发，孕酮正常人，BMI正常人，无节肢动物乏善可陈，不大病干预并不曾妊娠来，曾催排生孩子一次，孕期双肾重度积井水引产一年，现有哺育决定，该怎么泡茶？常在吃妈富隆，不对换地屈孕酮，如何摄入？

中山王克芳任教： 如果 LH 不较低，可直接催持续性腺疗法。

@hxx 如果：中山王任教，想见！病患17 岁，多囊腹腔，节肢动物，闭经，现本品达英 35，什么时候可以中毒者？

中山王克芳任教： 决定3～6 同月复劳，有数肝肾机制、DHA等，然后决定应该中毒者。

@象牙天将：中山王尉您好！脱口而出，不曾育女持续性 PCOS 在在孕酮疗法的间隔时间、治疗？中毒者后何时复劳孕酮前提？哪种持续性需要旋即本品？如果已完成哺育，仍有妊娠稀发等征状，应该观点旋即本品? 本品治疗？忘了！

中山王克芳任教： PCOS 疗法开始间隔时间和治疗高约短并不曾规定，主要根据病患的征状、哺育诉求等。PCOS 无法治好，所以，即使已完成哺育机制，只要病患有征状，比如妊娠稀发、淋漓出血、过敏等，就必要暂时疗法。

@井水花镜同月：中山王任教，您好，脱口而出一下此前有多囊腹腔，本品达英三个同月孕酮正常人，妊娠自然现象，周期 29 天妊娠第 12 天测卵荷叶 0.76cm，25 天测 0.66cm，接下来怎么处理，催排吗？

中山王克芳任教： 有哺育决定，则催排。

@Yuanyuanyatou：孕酮六项中孕酮多少就是孕酮较低了，如果孕酮不较低也要吃达英吗？

中山王克芳任教： 每个实验室有自己规范，天将考自己该医院规范。

@魍魉的旋木：中山王任教，想见！pcos，彩极限和抽血孕酮检劳就可以确诊了，是吗？疗法方面的原则？

中山王克芳任教： 现今 PCOS 的病患天将照斯德哥尔摩规范，妊娠稀发或闭经，病患和/或实验室较低雄，腹腔 PCO 彻底改变，3 条具备 2 条即可病患。关于 PCOS 疗法，孕酮类止痛药作为 PCOS 妊娠间歇性和节肢动物/过敏的一线疗法，此外还有生活方式则调整（民族运动、饮食等）、二甲双砜（甲状腺孕酮抵御）疗法等。对于有哺育决定病患，得不到催持续性腺疗法。

@lyh414592630：中山王任教您好，多囊病患回事只能大病保持稳定妊娠自然现象更年期，达到哺育目地就可以不管了呢？不持续性腺必要怎由此可知催持续性腺疗法呢，基本怎么本品呢？叮嘱中山王任教指导。

中山王克芳任教： 已完成哺育后，如果有妊娠稀发，为了庇护所胎盘胎盘，还是必要暂时疗法，甲状腺孕酮抵御、BMI缩减等，为了减低不良肠胃事件发生，也必要暂时疗法。

@1344709286：导师您好！我想问哈你们病患多囊腹腔整体病征的规范是什么？基本疗法治好是哪个规范？

中山王克芳任教：关于PCOS的病患规范和能否治好，叮嘱天将照右边的回答。

@piaohaichao：多囊的病患，来曲唑催持续性腺疗法，胎盘薄，坏高约，用雌孕酮在持续性腺期仍 0.6 还有什么好原理？

中山王克芳任教 ：可以在下个周期加大雌孕酮用量。

@angelys926：导师您好，想才对单用孕孕酮应该可以减少 LH？因为病患上用了黄体酮撤退出血后劳DHA：孕酮增高，LH 也增高了

中山王克芳任教： 我的知识单用孕孕酮无法有效减少孕酮和 LH。

@枯霏晚秋：中山王任教，想见，脱口而出只有 B 极限显示多囊但孕酮总体和妊娠周期和量正常人可以病患为多囊吗？

中山王克芳任教： 只靠B极限和孕酮总体和常在妊娠量无法病患多囊腹腔整体征。

@fll 听说你来过：中山王任教，想见。我是一名多囊病患，DHA检劳就是催黄体睾酮较低，平日那时候就妊娠不调，通过雅思明可调至正常人之内，现有哺育需求，催排两次，第一次用来曲唑卵荷叶不高约，第二个同月还克罗米芬，有一个卵荷叶 18x15，打细毛膜孕酮催排了，但还是没人怀上，现在不告诉他该怎么办了！

中山王克芳任教： 这两项，暂时催排，一般近十年 3 次成功催排而并不曾受精，必要行 HSG。

@baoganfen9873：导师您好！腹腔多囊急遽，稀发持续性腺，周期自然现象，量中，较BMI缩减，DHA正常人。备孕一年不曾生孩子，有必要持续性催排吗？

中山王克芳任教：可以先为 B 极限监测持续性腺，这两项，劳甲状腺孕酮。

十一同月梧桐：中山王导师，pcos 病患怎么病患甲状腺孕酮抵御，除了劳皮质醇外，是劳甲状腺孕酮总体还是劳甲状腺孕酮释放实验呢，或者其他检劳

中山王克芳任教： OGTT+甲状腺孕酮释放。

安然倩：导师，您好！我想才对，通过影像学病患多囊腹腔，但是DHA及糖耐量是正常人的，下一步的诊治方针是什么呢？

中山王克芳任教： 还要天将考您的妊娠持续性、应该有较低雄乏善可陈。

@十一同月梧桐：中山王任教，您好，想问一下甲状腺孕酮释放实验的结果必要怎么看？

中山王克芳任教： 每个该医院的规范相异，决定决定书你们该医院检验科和内分泌科尉。

@wangxiuye：有位 13 岁女孩，BMI缩减，妊娠不调，主要是闭经，或者是妊娠量少，短间隔时间不断，极限声检劳提示脊柱腹腔多囊彻底改变，DHA检查和和也支持，能无法病患为 pcos，又如何疗法性生活的 pcos，能否用妈富隆调经，忘了！

中山王克芳任教： 性生活 PCOS 的病患，主要是看病患应该同时有较低雄的病患或检查和和室乏善可陈，而不是仅靠妊娠稀发和腹腔的 PCO 彻底改变。但要慎重考虑到其它激起较低雄的传染病，如肾上腺皮质增生病征。可以用孕酮类止痛药疗法。

@lgy8888：脱口而出中山王任教甲状腺孕酮抵御的病患原理？

中山王克芳任教：OGTT+甲状腺孕酮释放，较低于正常人值就可以病患了。

@arieschengreat ：中山王导师好，我此前因为妊娠稀发去劳了孕酮总体，LH/FSH 近 6 倍，彩极限也显示脊柱腹腔多囊由此可知彻底改变，吃了一个同月兰迪 35 后复劳彩极限就没人说多囊由此可知彻底改变了，脱口而出我这个算得好了还是不算 PCOS? 忘了！

中山王克芳任教：PCOS 无法这么快治好。至于能否病患，叮嘱天将照我上面的回答。

旋即感谢中山王任教的共享，更是多精彩问答叮嘱点击转回微访谈「中山王克芳任教：多囊腹腔整体征的诊治和监管」。

编辑： 较低瑞秋