超声图解孕期脐静脉异常

新生儿肚脐腹膜持续性通常包括肚脐腹膜曲张、才是性右肚脐腹膜、肚脐腹膜持续性吻合等，可改组其它重大发育不良，影响新生儿高血压。来自美国的 Tara 学者等人通过一例个案报道对新生儿持续性肚脐腹膜及其高血压进行了分析，指出对于此类患者，需建构新生儿临床指征及图像检查和谨慎评估高血压，文章出版在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly Magazine上。

高血压，32 岁，初产妇，新生儿 NT 值等各项指标检查和无持续性。生 20 周常规产检提言道下腔腹膜增宽并不以为然肚脐腹膜持续性。新生儿磁共振心动任左图言道下腔腹膜增宽（任左图 1A），心脏解剖构件短时间，门腹膜及腹膜腹腔脏器难以推断，不以为然先天性门腹膜系统发育持续性（CAPVS）。巡弋针对性新生儿磁共振检查和，只见肚脐腹膜持续性分叉为两支，相当大只见下文与门腹膜任左支隔开，较少只见下文与任左横膈膜腹膜隔开（任左图 1B-D）。彩色多普勒未探及任左方肾脏内门腹膜脏器信号，余门腹膜任左中右支、肾脏腹膜及腹膜腹腔均推断（任左图 1E-F），选择新生儿门腹膜血栓或 CAPAS。MRI 检查和言道新生儿腹内外肚脐腹膜与前方横膈膜腹膜持续性连接（任左图 1 G），新生儿肾脏腹膜短时间（任左图 1 H）。梯度回波脱氧核糖核酸只见门腹膜任左中支及胫骨门腹膜右支短时间推断，T2 标准差脱氧核糖核酸只见任左方肾脏内门腹膜少许流空信号。

高血压再次妊娠并定期产检随诊，均言道新生儿生长短时间，驼水量短时间。高血压于生 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 打分为 7~9 分。早产儿生后第 1 天查肾脏功提言道短时间，口部磁共振言道肾脏实质短时间，无胆管扩充，门腹膜任左中右支及肾脏动腹膜脏器均无持续性，主动脉及下腔腹膜管路短时间（任左图 1I）。随访 8 月早产儿仍短时间。回顾分析辨认出，外右肾脏内门腹膜磁共振未只见脏器信号及 MRI 只见少许流空信号是其内脏器运动速度过低的表现。

任左图 1 A 为新生儿口部圆锥声像任左图，下腔腹膜增宽（长圆圈），任左右门腹膜细小（短圆圈）

任左图 B 为新生儿十二指肠圆锥声像任左图，推断两条短时间肚脐动脉（三角符）和肚脐腹膜 1/3 外（圆圈），与肚脐腹膜脏器斜向忽略的一肚脐腹膜只见下文与前方横膈膜腹膜隔开

任左图 C 为肚脐带插入胎盘部矢状菱形声像任左图（新生儿尾部设在任左方），肚脐腹膜相当大只见下文与任左门腹膜隔开

任左图 D 为新生儿口部矢状菱形声像任左图（新生儿尾部转向前方），肚脐腹膜相当大只见下文与门腹膜任左支隔开，末端形成腹膜腹腔（圆圈）。脏器量较短时间时减少，小血管脏器信号难以推断

任左图 E 为新生儿肾脏脏圆锥声像任左图，肾脏腹膜内脏器信号减少

}任左图 F 为新生儿肾脏脏圆锥声像任左图，频段多普勒言道腹膜腹腔频段曲线短时间

任左图 G 为新生儿 MRI T2 标准差脱氧核糖核酸轴位任左图像，可只见肚脐腹膜较少只见下文与前方横膈膜腹膜隔开

任左图 H 为新生儿 MRI T2 标准差脱氧核糖核酸矢状位任左图像言道新生儿肾脏内血管构件（圆圈）

任左图 I 为难产磁共振言道新生儿任左方门腹膜及其只见下文形态、构件、脏器均短时间

无独有偶，既往也曾有肚脐腹膜持续性分叉为两支的报道，但其整部却与本患者截然不同，区隔在于肚脐腹膜分叉成两只见下文的管路不同。既往的患者肚脐腹膜持续性分叉为一般来说相等的两只见下文，分别与门腹膜任左支及前方横膈膜腹膜隔开，高血压于生期显现出来严重新生儿水肿，遂于生 28 周紧急哺乳，难产 2 小时新生儿幸存者。

据 Hofstaetter 等人报道，孤立性肚脐腹膜、门腹膜或肾脏腹膜持续性新生儿中，75% 整部良好，才是性右肚脐腹膜改组其他发育不良概率为 50%。肚脐腹膜曲张也可改组其它发育不良，若生期较早于辨认出有曲张增宽可增加新生儿幸存者的风险。肚脐腹膜可持续性连接于右心房、下腔腹膜及普遍的横膈膜腹膜，通常因下腔腹膜增宽进而被辨认出（任左图 2）。当体循环中血用量增多，用量损耗加重，可招致新生儿水肿或致死。

任左图 2 A 为短时间肚脐腹膜（UV）自肚脐部汇合门腹膜任左支（LPV），腹膜腹腔（DV）外来源于门腹膜任左支，汇合下腔腹膜（IVC）；任左图 B 言道本患者中肚脐腹膜较少只见下文与前方横膈膜腹膜隔开，肚脐腹膜相当大只见下文与前方门腹膜隔开，前方横膈膜腹膜与下腔腹膜增宽，腹膜腹腔短时间；任左图 C-F 言道肚脐腹膜分别持续性连接于前方横膈膜腹膜、下腔腹膜肾脏下段、下腔腹膜肾脏上段和右心房，其中任左图 C-E 的横膈膜腹膜、下腔腹膜自肚脐腹膜汇合部近头侧增宽；任左图 C-F 腹膜腹腔缺如

总之，作者认为，当辨认出肚脐腹膜持续性时，辅以磁共振心动任左图、MRI 等一系列检查和，在不伴有其他重大解剖持续性及新生儿水肿等情况下，高血压都能，密切产检随访方能。

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编辑： 高瑞秋