输精管吻合术：异位妊娠复发风险大

卵子在子宫体腔以外着床称为甲状腺肿孕妇（ectopic pregnancy，EP），以腹腔孕妇多见。经济体甲状腺肿孕妇的发生率已高达 2%，严重直接影响了女性的生殖和健康。尽管对于并未决裂的甲状腺肿孕妇可以行安全有效的保守疗程，但是切除绝技一直都是疗程甲状腺肿孕妇的金准则。其切除绝技疗程包括腹腔结扎、腹腔造口绝技、腹腔吻合绝技。然而，目前切除绝技对于生育机能的直接影响尚存在争议。

不太可能，中国医科大学附属盛京病房李经纬外科等进行了一项回顾性队列学绝技研究，探讨和比较了甲状腺肿孕妇腹腔结扎、腹腔造口绝技及腹腔吻合绝技后起因甲状腺肿孕妇的效用及病征的生育能力，结果标示出与腹腔切除及造口绝技相比，腹腔吻合绝技后 2 年中宫中孕妇生存率降低，甲状腺肿孕妇患上效用减小，发表文章不太可能发表在 BMJ 上。

学绝技研究收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京病房的腹腔甲状腺肿孕妇并行切除绝技疗程的病征共 618 举例，流感信息包括社会核心内容特征：性别、生育简史、切除绝技简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕方式为（如结扎、促排卵）、甲状腺肿孕妇类型、诊疗流程。绝技后随访 HCG 一直转阴，不降反升或进入平台期者诊为不间断性体味细胞病因。主要结局指标为宫中孕妇（IUP）和患上性甲状腺肿孕妇（EP）。

切除绝技指征包括小腿动力学不安定、怀疑甲状腺肿孕妇包块决裂、甲氨蝶呤杀生者或保守疗程毫无疑问。排除准则：既往 EP 简史、不参与随访、应用于结扎药、无再次孕妇计划者、已给与甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植病征，绝技中应用于亚甲蓝指示对侧腹腔是否通畅。

学绝技研究中，共有腹腔结扎 434 举例，腹腔造口绝技 112 举例，腹腔吻合绝技 72 举例，病征的年龄大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄基线与在访的病人无不同。绝技后 24 同月内的宫中孕妇生存率大致相同腹腔结扎 55.5%（241 举例），腹腔造口绝技 50.9%（57 举例），腹腔吻合绝技 40.3%（29 举例）。单因素分析标示出腹腔吻合绝技后的宫中孕妇率低于腹腔结扎，而腹腔结扎与腹腔造口绝技无四组间不同四组。

绝技后随访 HCG 标示出腹腔造口绝技（9.8%）和腹腔吻合绝技（8.3%）的体味细胞不间断（即诊断常见的血 HCG 并未在预计短时间内回升到正常值）的发生生存率高于腹腔结扎四组（1.8%）。绝技后 2 年中的甲状腺肿孕妇累加患上率大致相同 8.1%（腹腔结扎），6.3%（腹腔造口绝技），16.7%（腹腔吻合绝技）。以腹腔结扎作为对照四组，给与腹腔吻合的病征患上甲状腺肿孕妇的效用减小。

腹腔吻合绝技可以原有病征生育机能，进腹切除绝技的绝技后孕妇机率为 54%～88%，腹腔镜切除绝技为 31%～85%，但与其他绝技式的对比的学绝技研究较少。Tan and Loh 等的学绝技研究标示出腹腔镜下腹腔吻合绝技后的孕妇率大致相同 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该学绝技研究结果标示出腹腔吻合绝技后甲状腺肿孕妇的患上率较高，宫中孕妇率降低，理由可能是腹腔吻合绝技后的切除绝技疤痕容易引起腹腔狭窄和堵塞，直接影响精子在腹腔中的运转，导致卵子滞留于腹腔内形成幼体。诊断外科接诊腹腔孕妇且仍有生育承诺的年轻病征时需要考虑病征既往对侧腹腔上述情况及有无基础病因选择切除绝技方法，切除绝技原则可知原有病征的生育能力同时减小甲状腺肿孕妇的患上效用。

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出版人： 高莫妮卡