致密乳腺普查：成像检查的价值

乳头恶性肿瘤是女同连续性恋因恶性肿瘤死亡的第二大原因，而低质量乳头女同连续性恋患病乳头恶性肿瘤的风险较非低质量连续性乳头极低。对于乳头恶性肿瘤筛选， X 该线摄影（铝靶扫描）是最常改用的有效工具，但其对于低质量乳头的敏感连续性较低。超声波作为另一种有效的筛选方式，则更为适用于低质量乳头女同连续性恋。澳大利亚威廉华盛顿大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 杂志上对超声波在低质量乳头筛选中的实用性透过了综述研究。

创作者宣称，表面积是指中油脂和腺组织起来的相对数量，其范围可从只不过油脂到只不过膨大组织起来。澳大利亚放射该学院（ACR）的 BI-RADS 对表面积透过了规范化的描述，其 2013 年第 5 国际版将表面积分为 a–d 级，其中的 a 和 b 叫做非低质量连续性，c 和 d 为低质量连续性（所同上 1）。

所同上 1 BI-RADS 对表面积的描述。(a) 几乎全部为油脂，(b) 骑侍郎在的纤维膨大组织起来，(c) 过剩质低质量，(d) 表面积更极低

目前在澳大利亚，40 岁以上性工创作者筛选的主要方法是乳头铝靶扫描。除此之除此以外，极低危这群人（终生病重风险少于 20%–25% 的女同连续性恋）若无法放弃每年的 MRI 监测，ACR 建议筛选乳头超声波（SBU），而中度风险女同连续性恋（终生风险为 15%–20%）由于并无资格放弃 MRI 扫描，且低质量女同连续性恋在该类群体中最多，因此除了筛选乳头铝靶扫描除此以外，也必须通过 SBU。

铝靶扫描确诊乳头恶性肿瘤的敏感连续性为 85%，若表面积较极低，敏感连续性下调 47.8%~64.4%。同时，表面积更极低的女同连续性恋患病乳头恶性肿瘤的风险降低 4.7 倍，其恶性肿瘤肿表面积更为大，且多淋巴结阳连续性，其预后或许更为差。因此，对于乳头组织起来表面积大的女同连续性恋有合理改用其他的技术手段筛选或许存在的乳头恶性肿瘤。

铝靶扫描上的低质量乳头组织起来与乳头恶性肿瘤大多深褐色「白色」，因此有时会掩盖病又叫。超声波上，低质量膨大组织起来为极低调谐，而恶性肿瘤又叫多深褐色低调谐，有利于增大乳头低质量性工创作者的胃恶性肿瘤扫描（所同上 2）。研究工作宣称，无论是手持式（所同上 3）还是自动扫描式（所同上 4）乳头超声波大多可有效增大低质量连续性乳头的乳头恶性肿瘤检出率。

所同上 2 为 43 岁低质量乳头。所同上 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位铝靶扫描，仍未见值得注意异常；所同上 c 为手持式极低分辨率超声波，显同上 1.2 cm的楔形肿胀，活检属实为浸润连续性导管恶性肿瘤

所同上 3 为 53 岁女同连续性恋的低质量乳头内可顾及肿胀，但 CC 位和 ML 位铝靶扫描大多仍未找到肿胀（所同上 a 和 b，菱形同上顾及肿胀区），而极低分辨率手持式超声波找到一 0.9 cm毛刺状肿胀（所同上 c），后属实为浸润连续性导管恶性肿瘤

所同上 4 同上 56 岁过剩质低质量乳头女同连续性恋 CC 和 MLO 铝靶扫描仍未找到异常（所同上 a 和 b），全自动超声波扫描（ABUS）直角（所同上 c）和冠状面修缮（所同上 d）所同上像显同上楔形低调谐肿胀，而手持式超声波扫描找到为 0.8 cm楔形过剩质低调谐肿胀，最终属实为浸润连续性导管和分枝恶性肿瘤

2001 年，有研究工创作者对除此以外科扫描和铝靶扫描大多为阴连续性、BI-RADS 低质量连续性归类为 c 和 d 的女同连续性恋在行手持式筛选超声波的结果透过了研究，找到乳头恶性肿瘤的数目大约为 3‰，且病又叫都是较少（不等为 9 mm）、侵袭连续性、早期（0 或 1 期），超声波不等扫描等待时间大约 10 分钟。

2003 年，有研究工创作者找到，铝靶扫描和 SBU 对于非低质量乳头的确诊敏感连续性无社会学歧异，而对低质量乳头，两者的敏感连续性歧异值得注意（56%：88%），说明 SBU 可让低质量乳头女同连续性恋很强较水平受益。

2011 年，有研究工作报道称，自组 SBU 可使低质量乳头病症的间期恶性肿瘤发病下调与非低质量病症相似水平，宣称 SBU 的筛选效益有所增大（间期恶性肿瘤指两次常住人口间歇等待时间内找到的恶性肿瘤）。

2012 年，一项多中心随机测试找到，SBU 找到铝靶扫描仍未找到乳头恶性肿瘤的数目大约 3.7‰。铝靶扫描重新组建超声波扫描的敏感连续性少于只不过铝靶扫描（76% 比 52%），重新组建筛选的甲基化大约 84%。

由于 SBU 显著提升了低质量乳头女同连续性恋隐匿连续性乳头恶性肿瘤的检出率，越来越多的细菌性乳头、铝靶扫描正常乳头、低质量乳头女同连续性恋使用了超声波主要用途扫描，澳大利亚大多地区开始试在行「乳头表面积通知法令」，决定医生知悉女同连续性恋表面积。

然而，尽管手持式 SBU 可有效扫描出乳头隐匿连续性乳头恶性肿瘤，但其存在的许多局限性限制了其作为一种筛选方式的试在行，这主要以除此以外：（1）扫描所需等待时间较长（10-20 分钟）；（2）必须相当多超声波技师获取的所同上像；（3）必须确诊牙医花费大量等待时间透过研究；（4）对扫描者依赖连续性极低。

全自动乳头超声波扫查（ABUS）或可以解决上述不足，其自动采集扫描整个乳头所同上像（时长大约 60 秒），然后交给确诊牙医处理（时长大约 2.9 分钟）。澳大利亚 FDA 2012 年批准将 ABUS 做为乳头表面积并不相同女同连续性恋的补充扫描。

有研究工作找到 ABUS 与手持式超声波相当，两种方法的总一致连续性为 99.8%。对于低质量乳头，有研究工作也找到，在铝靶扫描时加用 ABUS 可使乳头恶性肿瘤的检出率降低 1.9‰。有研究工作找到，若将 ABUS 作为乳头铝靶扫描的主要用途手段，可加剧当月率降低，甲基化增大，但随成果降低，这些参数或许会有改善。也有研究工作显同上计算机主要用途扫描（CAD）软件有或许增大 ABUS 的阅读效率，但还必须进一步研究工作。

ABUS 试在行的障碍主要以除此以外仪器成本、扫描额度降低以及合理的培训班等待时间和额度等。

创作者终于宣称，低质量乳头女同连续性恋患病乳头恶性肿瘤的风险降低，还加剧铝靶扫描敏感连续性增大，降低超声波扫描可使乳头恶性肿瘤的检出率增大 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可大多改善手持式超声波的局限性，提供更为太快扫描，降低操创作者依赖，改良工作流程和数据研究。然而，ABUS 也有其自身局限连续性，以除此以外必须额除此以外培训班、仪器成本降低等。

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编辑： 刘德泉