20110918健康之路视频：乔杰话说双胞输血综合征

编者按：怀了海绵是一件恐怕，如果是**则是双喜临门，可是**的风险你了解吗?他们怕遭遇什么样的情形?

本期新闻节目特地到的来宾是洛德杰，主题是双胞输血症，洛德教授将详细为我们主人翁**大的生存为了让。

该音频主要文字参考：

双胎输血症是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。未经疗法，死亡率70-100%。以澳大利亚为例，估计每年约有2 200个胎盘死于TTTs。迄今为止，胎盘镜下消化道交通网络心肌高功率凝固绝技疗法TTTS视作当今世界多个胎盘医学中心的首选疗法方法，可使其中至极少一个胎盘存活率达到75-80%。

一、孕病患

在超音波波使用产前病患之后，主要根据孕对早产儿和消化道的安全检查同步进行病患。

1、身型不同点多于等于20%;也有认为多于15%为益者。

2、钙不同点多于等于50g/L，身型重的早产儿糖尿病;

3、供血儿的消化道苍白、增生、长方形萎缩貌，因腹高音过极少，胎膜上有胎膜结节;受血儿消化道充血红润肿胀，消化道心肌没施打染料可见心肌相吻合。

二、产前病患

1、明确双胎多种类型

TTTs绝大多数都时有发生在双体高音囊单绒毛膜双胎MCT、，所以确实双胎多种类型在病患中非常不可忽视，可以通过B超安全检查同步进行确认。

2、腹高音量的关联

腹高音以致于及腹高音过极少的共存是TTTs的不可忽视病患条件之一。通常很大的胎盘腹高音以致于而很小的胎盘腹高音较极少，体高音囊大小相比不仅等 供血胎腹高音过极少，腹高音池大深度小于等于2mm，严重者可表现为“黏附儿”，受血胎腹高音以致于，多于等于8mm。

由于应用领域超音波仪可以很容易地分辨出体高音隔，厚度及通达，故在做双胎超音波安全检查时，通过辨别两个体高音高音，并分别精确测量各自的腹高音量。对明确TTS非常不可忽视。

3、消化道到底共存有意义的心肌相吻合

完全所有的MCT仅共存消化道心肌相吻合，但是只有5%~30%发病。彩色多利国伟超音波可以病患心肌相吻合，确实心悸侧向，采行软件甚至可以分离彩色心悸数据并且同步进行三围扩建，显示动静脉相吻合和腹高音腹高音相吻合。

研究课题结果见到：全部都是粘液动静脉相吻合而缺乏表浅心肌相吻合才会显现单向心悸，单纯粘液相吻合完全仅时有发生TTTS，浅表与粘液相吻合并存79%时有发生TTTS。因为机制性腹高音相吻合对双胎心悸具补偿机制，共存腹高音相吻合时TTTS时有发生率较低。单纯浅表相吻合相当多时有发生TTTS。

4、两个胎盘脾脏的关联

受血胎的肝脏多于正常;供血胎输尿管不积存，受血胎输尿管积存;孕期B超见到受血儿的心室壁仅增厚，供血儿的左心室部缩减，其心排出量相比增加，说明瓣膜文艺活动始终保持极度状态。

5、到底显现充血性中风：

受血胎显现中风。瓣膜超音波安全检查显示诚恳数量增大，心室肥厚缩减，肺泡血块，肺腹高音陡峭，心室缩减平均分下降等。多利国伟可见到三尖瓣反流，一小胎盘伴有腹腔反流。

6、胎盘到底显现增生

严重的任一窝盘可显现增生，甚至发育不良，或其中一窝为黏附儿。

7、项圈的关联

B超中可见受血儿的项圈粗于供血儿，受血儿的项圈可能伴有单期腹高音。

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本期来宾参考：

洛德杰

女，医学博士，博士生讲师，创办者北京大学第三医院神经外科主任，北京大学第三医院医学有性中心主任，北京大学医学部神经外科学系党组书记。协和医院神经外科领导机构秘书长，北京领导机构少年儿童秘书长，我国人口学会有性生活品质领导机构监事，《我国神经外科临床周刊》主编，《于台北医药周刊》常务主编，《我国微创外科周刊》主编，《我国不孕生活品质周刊》主编。多年来一直从事女性人体内营养不良的研究课题，特别是多囊卵巢症和女性不孕病患及疗法的相关研究课题。全部都是罗炳辉、辽宁省戏剧家协会监事。