2016 AACE 肥胖临床指南：减重治疗镇痛与减重目标

美国病理新陈代谢Association（American Association of Clinical Endocrinologists）和美国新陈代谢学院（American College of Endocrinology）近期发布了 2016 运动量提高病理指南，出版于 Endocrin Practice 杂志，本文将的测初授不应用于运动量提高、较重引起并发症的疗效及都可的测初授最大限度予以推敲。

的测初授小儿物真的可以给以致于运动量提高及相关并发症的病患带来来得多圣诗吗？解法是肯定的，当然不尽相同的并发症所必须制订的的测初授标准不一，详见下表。

1. 的测初授可以有效地规避哮喘高风险（如：后半期哮喘，酱油类综合征）以下内容将详述解释表格中涉及到的运动量提高并发症通过的测初授步骤给予提高和消除的内容。

（1）较重或运动量提高病患并常在有酱油类综合征或后半期哮喘或诊断为 2 改进型哮喘高高风险群体，某种程度相反家庭模式来延缓疾病进程，可以来进行低热量肥胖症营养原先、酱油类和抗阻民族运动原先。的测初授的最大限度某种程度制订为使运动量下降 10%。

（2）对于将来有 2 改进型哮喘发病高风险必须增大 10% 运动量的群体，本品专用的测初授使用芬特明/托吡酯，利拉鲁肽 3 毫克，或者考量使用奥利司他以适切适度家庭模式来共同治小儿物。

（3）后半期哮喘高危群体，他们对单酱油不施用，也无法通过适度家庭模式或大大增大运动量来治小儿物，这时可以考量使用哮喘治小儿物本品二甲双乙基、阿卡波酱油和硝基烷二酮。

2. 的测初授有助于遏制 2 改进型哮喘进程

（1）较重或运动量提高的 2 改进型哮喘病患某种程度采取适度家庭模式小儿物以大大增大 5%-15% 的运动量或来得多来借助于增大血浆人体内。的测初授小儿物不应考量到 2 改进型哮喘的持续时间和严重程度，初诊和依然哮喘病患使用的本品不尽相同。

（2）对于 2 改进型哮喘病患，本品的测初授作为适度家庭模式小儿物的专用手段，以操控血酱油、新陈代谢和血压水平。

（3）运动量提高病患 (BMI ≥ 30 kg/m2) 和哮喘病患，适度家庭模式和的测初授本品都不奏效，则可考量来进行的测初授手拳法，比较好实施 Roux-en-Y 十二指肠周期性地拳法，十二指肠切除拳法或胆胰分流，也可概要第 121 条劝告。

（4）对于运动量提高 2 改进型哮喘病患，为了远超血浆人体内水平标准，如果不采用生长新陈代谢或其他本品时，那么哮喘本品治小儿物适切适度的的测初授是的众所周知。

3. 的测初授适度新陈代谢异常

（1）较重或运动量提高的新陈代谢异常病患不应的测初授 5%-10% 或来得多，以远超治小儿物特性。家庭模式插手不应有数体育民族运动和低热量饮茶原先（减少酱油、碳水化合物摄入，避免反式脂肪，允许饮酒，推荐粗纤维食物）。

（2）较重或运动量提高的新陈代谢异常病患，采用的测初授本品与适度家庭模式提高新陈代谢水平。

4. 的测初授适度癫痫

（1）较重或运动量提高的癫痫病患要的测初授 5%-15% 或来得多以借助于适度血压的指标（允许热量和除此以外活动）。

（2）使用的测初授本品紧密结合适度家庭模式小儿物以增大血压。

（3）如考量借助于依然的测初授和较特别是在的降压特性，可以来进行 Roux-en-Y 十二指肠周期性地拳法，十二指肠切除拳法，比腹腔镜适度十二指肠束带来得有效地。

5. 的测初授可治小儿物或持续性乳癌

（1）的测初授可以持续性缺血性政治事件或增大患病率

尽管由的测初授手拳法借助于大大增大运动量可以增大缺血性政治事件的患病率，但如果极少是为了持续性缺血性政治事件或延至年限，不推荐的测初授治小儿物。本品专用的测初授后的缺血性癫痫初授验评估工作刚刚来进行。

（2）的测初授可持续性哮喘病患的缺血性政治事件

如果极少是为了持续性哮喘病患的缺血性政治事件或延至年限，不推荐的测初授治小儿物。本品专用的测初授后的缺血性癫痫初授验评估工作刚刚来进行。

（3）的测初授可以防止充血性癫痫病患缺血性政治事件发生和增大患病率

尽管运动量大大增大可以在短期内提高心肌系统和提高充血性癫痫的病症，但如果极少是为了持续性充血性癫痫病患的缺血性政治事件或延至年限，不推荐的测初授治小儿物。

6. 的测初授对非酒精性冠心病和酒精性冠心病治小儿物有效地

（1）较重或运动量提高非酒精性冠心病病患以适度家庭模式插手为主，有数低热量饮茶和中度-剧烈民族运动，大大增大 4%-10% 运动量。

（2）大大增大 10%-40% 的运动量可以大大增大肝脏炎症，肝细胞损伤和纤维化。奥利司他、利拉鲁肽和的测初授手拳法可以借助于。

（3）地中海营养模式对肝脂肪变性时的运动量大大增大有效地。

7. 的测初授小儿物对多囊卵巢综合征 (PCOS) 有效地

（1）PCOS 且较重或运动量提高的男性某种程度大大增大 5%-15% 的运动量或来得多，目地是提高高雄新陈代谢胱氨酸，排卵期稀发，排卵障碍，生长新陈代谢抵抗及高脂胱氨酸，病理特性存在个体差异。

（2）PCOS 且较重或运动量提高的男性不应考量使用奥利司他、二甲双乙基、利拉鲁肽，三者之外或组合使用，这些小儿可以增大运动量提高 PCOS 时的生长新陈代谢抵抗，单酱油施用，新陈代谢异常和高雄新陈代谢胱氨酸及无排卵病症。

（3）某些 PCOS 运动量提高病患可考量腹腔镜空肠 Roux-en-Y 十二指肠周期性地手拳法，可提高有数排卵期和排卵异常的现象。

8. 的测初授对较重或运动量提高的不孕症有效地

的测初授不应作为较重或运动量提高不孕症男性的初步治小儿物方案的一部分，目地是提高后生，增大 10% 的运动量某种程度可以提高怀孕和生殖意志力。

9. 的测初授治小儿物男性黄体系统障碍有效地

（1）运动量提高的黄体系统障碍男性病患某种程度来进行的测初授小儿物。大大增大非常少 5%-10% 的运动量可提高血清中睾酮水平。

（2）的测初授手拳法不应作为提高大多数运动量提高（有数重度运动量提高 BMI>50 kg/m2）和 2 改进型哮喘黄体机能减退病患黄体系统的治小儿物步骤。

（3）运动量提高的黄体系统减退男性病患如果不再考量生育问题的话，可以在插手家庭模式的同时来进行睾丸新陈代谢治小儿物，因为睾丸新陈代谢治小儿物可以初授病患运动量大大增大，BMI减小，并提高单酱油、血浆人体内、新陈代谢和血压等酱油类参数。

10. 的测初授对阻塞性知觉痉挛暂停有效地

较重或运动量提高的阻塞性知觉痉挛暂停病患必须有数家庭模式插手和本品（芬特明/托吡酯）紧密结合的的测初授治小儿物或的测初授手拳法，最大限度运动量是非常少增大 7%-11% 的运动量。

11. 的测初授对哮喘/气道反不应性疾病有效地

较重或运动量提高的哮喘病患不应通过家庭模式插手唯一可的测初授，的测初授手拳法的施行根据必须视持续性而定，最大限度是非常少大大增大 7%-8% 的运动量。

12. 的测初授对骨性关节炎有效地

（1）较重或运动量提高的骨关节炎病患，跑步关节尤其是膝关节易发关节炎，的测初授小儿物可有助于提高病症和关节系统，且能在民族运动期间增大圧缩力，的测初授的最大限度是非常少增大 10% 的运动量。劝告制订民族运动原先，增大 5%-10% 的运动量以提高病症和系统。

（2）较重或运动量提高的骨关节炎病患在膝关节置换拳法前后不应来进行的测初授治小儿物。

13. 的测初授对于压力性尿失禁有效地

较重或运动量提高的压力性尿失禁男性病患不应采取的测初授小儿物，的测初授最大限度是大大增大 5%-10% 甚至来得多。

14. 的测初授对十二指肠食管反流疾病（GERD）有效地

（1）较重或运动量提高的 GERD 病患不应的测初授治小儿物，最大限度是大大增大 10% 的运动量或来得多。

（2）较重或运动量提高的持续性 GERD 病患可考量质子泵抑制剂来进行的测初授治小儿物

（3）中重度 GERD 常在运动量提高的病患不应采用 Roux-en-Y 十二指肠周期性地拳法作为的测初授小儿物。十二指肠内球囊可能会提高十二指肠食管反流病症，因此不用不应用于确诊为十二指肠食管反流的病患。

15. 的测初授对于提高躁郁症有效地吗？必须的测初授多少？

较重或运动量提高的躁郁症病患不应采用非标准家庭模式插手模式来进行的测初授治小儿物。

事实上，的测初授的借助于唯一可不只局限于本品、手拳法，最容易借助于也最某种程度引起大家关注的唯一可某种程度是家庭模式/蓄意插手。就其可不良影响到疗效的家庭模式见左图。

16. 家庭模式插手治小儿物

由上表可知，对于较重或运动量提高的病患，必须制订非标准的家庭模式插手原先，有数的测初授、肥胖症饮茶原先、体育民族运动以及蓄意插手。

所有的测初授原先的主要方案是减少总热量摄入，尽管相较于效法率来讲，营养营养成分对的测初授的不良影响相对较小，对于某些病患，相反营养的营养组合可以优化效法性、饮茶模式、的测初授、酱油类持续性，增大高风险因素，获得较好的病理特性。低热量饮茶原先及其营养成分（见下表）。

17. 饮茶模式与营养成分都由对的测初授的不良影响

18. 体育民族运动

（1）较重或运动量提高的病患某种程度把酱油类民族运动作为日常家庭的重要都由部分，民族运动的高频率和强度要逐渐提高，每周 3-5 天内累积来进行 ≥ 150 分钟的温和民族运动。

（2）较重或运动量提高病患遵奉医嘱来进行空气阻力训练，以促使脂肪耗损并确保无脂肪的状态。训练最大限度为每周 2-3 次。

（3）适当提高休闲民族运动可不减少久坐蓄意所引起的较重或运动量提高。

（4）考量到个体肥胖症和民族运动意志力的不尽相同，制订民族运动原先不应具有形体特点。

（5）要借助于形体民族运动获取来得好的特性，不应请民族运动生理专家或专业认证健身机构的人员来专门为个人订制原先。

19. 蓄意插手

（1）对较重或运动量提高病患来进行家庭模式插手治小儿物也有数蓄意插手（自主操控运动量、摄食、锻炼；制订合理最大限度；参加运动量提高、营养及锻炼相关的课程内容；聚在一起的小组会议；不应激操控；克服难题的系统步骤；减压；认知重建；心理咨询），通过低热量饮茶原先和提高军训可以增强对该小儿物的效法性。

（2）对蓄意实施插手某种程度由多学科团队作准备，有数保健、护士、基础中国现代、军训的教及心理学家。心理学家和精神科医生要作准备到治小儿物饮茶失调、抑郁、焦虑、精神异常的过程中。

（3）如果病患在第一个月内没能借助于的测初授 2.5%，那么蓄意插手强度要提高，早期运动量大大增大特性可作为依然的测初授能否成功的这两项指标。

（4）蓄意插手不应根据病患种族、文化、社会经济和基础教育背景而调整。

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编辑： 张开平